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医療保険補償プランの一般的なタイプと仕組み

個人、ご家族向け医療保険

アメリカ生活において、万が一大きな病気や怪我などにあった際の医療保険は、最も心配な部分です。仮に病院に行ったときに、何をしたらよいか、わからないことが多いのものです。

弊社では自動車保険同様、常時日本語でご相談いただけます。

具体例：Ａさんのプラン（Deductible:2500, Co-insurance: 80/20, OOP: 5000)

Ａさんのプランの場合、風邪で治療を受けて$1,500の診察料の請求があった後に、ケガで$7,000の医療費用がかかった際の保険料の計算方法

風邪の治療：$1,000まではDeductibleの範囲内= お客様の負担　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　風邪の治療：$1,500まではCo-insuranceの範囲内= お客様：$100、保険会社：$400　　　　　　　　　　　　　　　　ケガの治療：$3,500まではCo-insuranceの範囲内= お客様：$700、保険会社：$3,200　　　　　　　　　　　　　　　ケガの残りの治療費用はOut-of-pocketの限度額、$5,000を超過する為、保険会社が100%負担

 

健康保険プランの主な補償内容

一般的にケガや病気あるいは予防接種などで病院などでの治療が必要となった場合、診察、治療などにかかった費用に関しては、Deductible, Co-insurance, Out-of-pocket limitの順番で補償されます。その時にこの3点の補償内容によりお客様が負担しなくてはならない金額が異なってまいります。